Amenorrea

L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni.

Si può distinguere in primaria, qualora la donna non abbia mai avuto mestruazioni al compimento del sedicesimo anno di età, o secondaria, in caso di interruzione delle mestruazioni per almeno sei mesi consecutivi in una donna con cicli regolari (nel caso in cui le mestruazioni si verifichino ma non ci sia una fuoriuscita del sangue per cause di varia natura come presenza di ostacoli, ad esempio obliterazione della vagina, dell'imene o del collo dell'utero, allora si parla di criptomenorrea).

Amenorrea: primaria e secondaria

L'amenorrea è una malattia femminile che consiste nell'assenza totale del ciclo mestruale. Quando si parla di amenorrea ci si riferisce ad un caso di sterilità perché è come se gli organi riproduttivi femminili non funzionassero. In questi casi è necessario affidarsi ad un buon ginecologo per sottoporsi alle cure necessarie con lo scopo di provare a risolvere il problema. Esistono due tipi di amenorrea: primaria e secondaria.

L'amenorrea primaria riguarda tutte le donne che non hanno ancora avuto il primo ciclo mestruale al compimento del 15º anno di età, o 5 anni dopo lo sviluppo del seno; in tal caso, è necessario rivolgersi ad un ginecologo per verificare la presenza di malattie cromosomiche che colpiscono solo le donne, che provocano un ritardo nello sviluppo proprio con l'amenorrea primaria. Nel momento in cui il ginecologo dovesse diagnosticare una malattia cromosomica potrebbe somministrare alla propria paziente una terapia ormonale con lo scopo di stimolare l'attività ovarica.

L'amenorrea secondaria invece riguarda tutte le donne che hanno già avuto un ciclo mestruale regolare. In pratica l'amenorrea secondaria si manifesta con l'interruzione delle mestruazioni per almeno 90 giorni consecutivi in una donna con il ciclo regolare. Le mestruazioni, infatti, si dovrebbero interrompere con la menopausa, ma quando la stessa interruzione avviene prima è necessario rivolgersi ad un ginecologo per capire l'origine del problema.

Eziologia

Difetti anatomici delle vie di efflusso

• anomalie congenite della vagina
• imene imperforato
• setti vaginali trasversi
• stenosi cervicale
• sinechie intrauterine
• assenza o anormale sviluppo di utero o vagina (p.e. agenesia mülleriana)

Insufficienza ovarica

• alterato sviluppo delle ovaie
• deficit di 17-α-idrossilasi
• sindrome dell'ovaio resistente
• insufficienza ovarica precoce
• galattosemia

Anovulazione cronica

• in presenza di estrogeni (sindrome dell'ovaio policistico)
• in assenza di estrogeni (sindrome di Kallmann, iperprolattinemia)

Genetiche

• sindrome da insensibilità agli androgeni
• sindrome di Turner
• emocromatosi ereditaria

Altre disfunzioni endocrine

• sindrome di Cushing
• iperprolattinemia, derivata da eccessiva attività fisica
• ipopituitarismo

Farmacologiche

• assunzione di psicofarmaci quali amisulpride, valpromide, clorpromazina ed altri
• assunzione di oppiacei come l'eroina o la morfina

Disturbi psichici

• anoressia nervosa
• stress particolarmente elevato

Diagnostica

Il primo passo importante è un'accurata anamnesi, dove si sospetta la possibilità di una gravidanza, vi sono innumerevoli malattie che possono essere diagnosticate.

Trattamento

Si cura con principi attivi, detti emmenagoghi, in grado di stimolare l'afflusso di sangue nell'area pelvica e nell'utero, e, in alcuni casi, di favorire la mestruazione.

Bibliografia

• Research Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.

Voci correlate

• Spotting
• Triade dell'atleta femmina

Collegamenti esterni

• (EN) Amenorrea, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
• Portale sull'amenorrea, su amenorrea.net.