Blocco trifascicolare

Il Blocco trifascicolare è una patologia del sistema di conduzione del cuore in cui sono presenti e associati tre difetti di conduzione.

Diagnosi

La diagnosi si fonda sul riconoscimento all'elettrocardiogramma (ECG) di tre alterazioni:

• prolungamento dell'intervallo PR (blocco atrioventricolare di I grado)
• blocco di branca destra
• emiblocco anteriore sinistro e emiblocco posteriore sinistro

Alternativamente, il blocco trifascicolare è costituito dall'alternanza del blocco di branca destra e del blocco di branca sinistra, che assomma emiblocco anteriore sinistro ed emiblocco posteriore sinistro.

Trattamento

Mentre per i pazienti sofferenti di un'alternanza di blocco di branca destra e blocco di branca sinistra l'indicazione all'impianto di un pacemaker è assoluta (classe I), ancora non è chiaro se anche i pazienti asintomatici (anamnesi negativa per sincope) e portatori di un blocco trifascicolare debbano essere trattati nello stesso modo. Le ultime linee guida suggeriscono l'esecuzione di uno studio elettrofisiologico endocavitario e l'impianto di un pacemaker se viene misurato un intervallo HV superiore a 100 msec oppure se viene dimostrato con il pacing atriale un punto Wenckebach molto basso o un blocco atrioventricolare sottohissiano (vedi blocco atrioventricolare di II grado).

Bibliografia

• Eugene Braunwald, Malattie del cuore (7ª edizione), Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3.
• Hurst, Il Cuore (il manuale - 11ª edizione), Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2.
• (EN) Lilly L.S., Pathophysiology of Heart Disease., 2007ª ed., Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-60547-723-7.
• Rowlands DJ, Interpretazione dell'elettrocardiogramma, 2004ª ed., Pro.Med. Editore, ISBN 978-88-6521-011-6.

Voci correlate

• Aritmia
• Sistema di conduzione del cuore
• Blocco di branca

Collegamenti esterni

• (EN) Utah.edu, su library.med.utah.edu. URL consultato il 10 agosto 2012.
• (EN) Ecglibrary.com. URL consultato il 10 agosto 2012.