| Carcinoma bronchioloalveolare | |
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| Specialità | oncologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-O | 8250/3 |
| ICD-9-CM | 162 |
| ICD-10 | C34 |
Il carcinoma bronchioloalveolare (termine attualmente non più utilizzato ed utilizzabile in ambiente medico-scientifico) è un tumore maligno del polmone considerato sottotipo istologico dell'adenocarcinoma polmonare.
Classificazione
Il carcinoma bronchioloalveolare rientra nel gruppo dei carcinomi polmonari non a piccole cellule; in particolare, viene considerato come una variante dell'adenocarcinoma polmonare.
Epidemiologia
Il carcinoma bronchioloalveolare rappresenta l'1-9% di tutte le neoplasie polmonari, colpisce principalmente soggetti di sesso femminile e non è considerato fumo correlato.
Anatomia patologica
Macroscopicamente questa forma di tumore colpisce preferenzialmente le zone periferiche mantellari e subpleuriche del polmone. Può presentarsi come un singolo nodulo o come formazione nodulare confluente di colore bianco-grigiastro simile ad una polmonite lobare. A causa del coinvolgimento periferico, il riscontro di atelettasia è poco frequente. Microscopicamente, il carcinoma bronchioloalveolare è caratterizzato da un quadro che somiglia alla iperplasia adenomatosa atipica, con crescita cellulare lungo le pareti alveolare. In particolare, il tumore tappezza i setti alveolari rispettando la normale architettura istologica, risultando non strettamente invasivo. Vengono distinti 2 sottotipi istologici, muciparo e non muciparo. Questi ultimi tendono a metastatizzare raramente per via aerogena e possono essere resecati radicalmente con la terapia chirurgica.
Profilo clinico
Il carcinoma bronchioloalveolare è spesso asintomatico e può presentarsi con tosse su base linfangitica e dolore pleurico in virtù della preferenziale localizzazione periferica; tuttavia il decorso clinico è spesso indolente. Una grave broncorrea e l'insufficienza respiratoria possono aggravare il quadro clinico.
Diagnosi
La radiografia del torace mostra un addensamento polmonare simile ad un quadro polmonitico; la TAC può dare informazioni sulla sede e sull'estensione alle strutture viciniori. La PET è caratteristicamente negativa. La biopsia rappresenta il presidio fondamentale per la diagnosi di carcinoma bronchiolo alveolare.
Terapia
La resezione chirurgica rappresenta una valida terapia per il carcinoma bronchioloalveolare non muciparo e rappresenta la terapia di elezione di tutte le forme localmente avanzate. La chemioterapia può essere utile nelle forme più avanzate e nelle recidive. Le ultime acquisizioni hanno tuttavia suggerito una terapia con anticorpi diretti contro i recettori tirosin-chinasici ove la neoplasia presenti questi bersagli molecolari all'immunoistochimica.
Bibliografia
- Fraser, Colman, Müller, Paré, Malattie del torace. Diagnostica per immagini e valutazione clinica (3ª edizione), Milano, Elsevier Masson, 2006, ISBN 88-85675-87-5.
- Alberto Oliaro, Manuale di malattie dell'apparato respiratorio. Chirurgia toracica, pneumologia, Minerva medica, 2007, ISBN 978-88-7711-547-8.
- Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione), New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.
- Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valgussa, Medicina oncologica (8ª edizione), Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2814-2.
- Pontieri - Russo - Frati, Patologia generale (3ª edizione), Padova, Piccin, 2005, ISBN 88-299-1734-6.
Voci correlate
Collegamenti esterni
- AIRC – Guida Tumori - Tumore al polmone, su airc.it.