Indice di Tiffeneau

Con il termine indice di Tiffeneau (noto anche con il nome di rapporto di Tiffeneau-Pinelli), in pneumologia, ci si riferisce ad un rapporto che si ottiene esplorando la funzionalità respiratoria eseguendo una spirometria. L'indice di Tiffeneau viene usato per differenziare e per valutare spirometricamente le condizioni disventilatorie ostruttive o restrittive.

Etimologia

L'indice deve il suo nome al medico francese Robert Tiffeneau (1910-1961), un farmacologo e fisiologo, pioniere della medicina respiratoria.

Storia

Nel 1947, con la collaborazione di A. Pinelli, Robert Tiffeneau definisce il volume massimo espirato durante il primo secondo, noto come VEMS, che egli chiama CPUE (Capacité pulmonaire utilizzabile à l'effort). Il CPUE vedrà il suo nome modificato in "volume expiratoire maximum seconde" (VEMS) da un gruppo di esperti europei, riuniti a Parigi il 13 febbraio 1954. Questo test verrà successivamente adottato anche dalla British Thoracic Society nel 1957, con il nome di FEV₁ (forced expiratory volume 1 second) e mondo di fisiologi respiratori anglosassoni. Ancora oggi il FEV₁ è la base di ogni studio funzionale della respirazione. Allo stesso modo l'indice di Tiffeneau diverrà uno dei criteri principali per effettuare la diagnosi di enfisema polmonare.

Definizione

Il coefficiente di Tiffeneau è una relazione (rapporto) tra due parametri spirometrici e valuta il grado di ostruzione bronchiale nelle malattie respiratorie come la BPCO e l'asma:

${\displaystyle Indice\ di\ Tiffeneau={\frac {FEV_{1}}{CV}}}$

dove il VEMS è il volume espiratorio massimo al PRIMO secondo e corrisponde al FEV₁, mentre la CV è la capacità vitale. La capacità vitale non è da confondere con la capacità vitale forzata.
I valori normali dell'indice sono superiori all'80%. Fin dalla conferenza GOLD 2001 (conferenza di consenso sulla diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie polmonari ostruttive croniche) è stato stabilito che un indice di Tiffeneau inferiore al 80% deve essere considerato come patologico, ed a seconda della gravità della riduzione delle FEV₁, va ad individuare una malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) di grado lieve, moderato o severo.

Malattie polmonari ostruttive e restrittive

Nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (COPD o BPCO: asma od enfisema polmonare) il FEV₁ è ridotto a causa di un'ostruzione al flusso di aria che fuoriesce dai polmoni. Anche la capacità vitale si riduce, ma in misura minore rispetto al FEV₁. A causa del marcato calo del FEV₁ il rapporto FEV₁/VC viene quindi a ridursi. In particolare, la diagnosi di BPCO viene fatta quando il rapporto FEV₁/VC è inferiore al 80%.
Nei deficit di tipo restrittivo la FEV₁ e la VC si riducono in modo proporzionale, perciò l'indice di Tiffeneau, cioè il rapporto FEV₁/VC è nella norma oppure addirittura aumentato.

Bibliografia

• Giovanni Bonsignore, Vincenzo Bellia, Malattie dell’apparato respiratorio, Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2390-5.

Voci correlate

• Spirometria
• Spirometro
• FEV1
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Bronchite cronica