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Prednisolone
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Prednisolone

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Prednisolone
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolare C21H28O5
Massa molecolare (u) 360,444
Numero CAS 50-24-8
Numero EINECS 200-021-7
Codice ATC A07EA01
PubChem 5755
DrugBank DB00860
SMILES
CC12CC(C3C(C1CCC2(C(=O)CO)O)CCC4=CC(=O)C=CC34C)O
Dati farmacologici
Modalità di
somministrazione 		orale, oculare
Dati farmacocinetici
Biodisponibilità molto alta
Legame proteico >90%
Metabolismo epatico (CYP3A4)
Emivita 2-3 ore
Escrezione urine come metaboliti glicoconiugati
Indicazioni di sicurezza
Simboli di rischio chimico
irritante
attenzione
Frasi H 302
Consigli P ---

Il prednisolone è un glucocorticoide appartenente alla famiglia degli ormoni steroidei che per la sua ampia e potente attività antinfiammatoria, trova indicazione in tutti gli ambiti della medicina. Le indicazioni sono molteplici soprattutto per quanto riguarda il controllo in acuto e in cronico dei disturbi infiammatori in genere.

Usi clinici

Il prednisolone è indicato nell'insufficienza surrenalica primaria e secondaria, nelle tiroiditi e nell'iperplasia surrenalica congenita.

In ambito reumatologico è usato nelle artriti psoriasiche e reumatoidi, nella spondilite anchilosante, nella gotta (attacchi acuti), nella borsite ed epicondilite; viene anche usato nel LES, nel pemfigo e nella malattia reumatica.

In ambito oncologico è usato comunemente: nelle leucemie, nei linfomi, nella porpora trombocitopenica e nelle malattie emolitiche autoimmuni. Questo per indicare solo alcune delle gravi patologie di impiego elettivo del farmaco.

Trova impiego, anche, nelle malattie gastrointestinali come la colite ulcerosa e nella Malattia di Crohn insieme a molte altre forme patologiche più o meno gravi. Trova anche utile impiego in ambito neurologico, pneumologico e in molti altri ambiti della terapia medica; si può dire che non c'è patologia, con componente infiammatoria, che non trovi beneficio dall'impiego del farmaco.

In label

Gli impieghi previsti dall'RCP sono:

Affezioni di interesse reumatologico come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per far superare al paziente un episodio acuto o una riacutizzazione) in: artrite reumatoide (casi particolari possono richiedere una terapia di mantenimento a basse dosi), malattia di Still, spondiliti anchilosanti, artrite gottosa acuta.

Malattie del collagene: durante una riacutizzazione o come terapia di mantenimento in casi particolari di lupus eritematosus sistemico, dermatomiosite, periartrite, cardite reumatica acuta.

Per controllare condizioni allergiche gravi o debilitanti non trattabili in maniera convenzionale: asma bronchiale, dermatiti da contatto, dermatite atopica.

Sarcoidosi.

Affezioni ematologiche: anemia emolitica acquisita (autoimmune), per il trattamento palliativo di leucemie e linfomi degli adulti, leucemia acuta dell'infanzia.

Come coadiuvante nel trattamento della colite ulcerosa.

Off-label

Tossicologia

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono spesso importanti e gravi, e sono in funzione dei dosaggi e dei tempi di impiego del farmaco. Gli effetti collaterali sono a carico di quasi tutti i distretti dell'organismo. I più importanti e frequenti sono:

Disturbi elettrolitici:

  • Ritenzione sodica
  • Ritenzione di fluidi
  • Scompenso cardiaco (in soggetti predisposti)
  • Ipokaliemia
  • Alcalosi ipokaliemica
  • Ipertensione
Muscoloscheletrici
  • Miopatia steroidea
  • Perdita di massa muscolare
  • Debolezza muscolare
  • Osteoporosi
  • Compressione e fratture vertebrali (collassi)
  • Necrosi asettica della testa del femore
  • Fratture ossee
Gastrointestinali
  • Ulcera peptica con, emorragie e perforazione
  • Pancreatiti
  • Distensione addominale
  • Esofagiti ulcerate
Dermatologiche
  • Ritardo della cicatrizzazione
  • Assottigliamento cutaneo
  • Petecchie ed echimosi
  • Eritema facciale
  • Ridotta risposta ai test allergologici
Neurologiche
  • Convulsioni
  • Aumento della pressione intracranica (pseudo-tumor cerebri)
  • Vertigini
  • Emicrania
Endocrine
  • Stato Cushingoide
  • Irregolarità mestruali
  • Soppressione dello sviluppo (pediatria)
  • Intolleranza ai carboidrati (diabete iatrogeno)
  • Insufficienza surrenalica anche grave in risposta allo stress
Oftalmiche
  • Cataratta posteriore subcapsulare
  • Glaucoma iatrogeno
  • Esoftalmo
Metaboliche
  • Negativizzazione del bilancio dell'azoto per aumentato catabolismo proteico

Dosi terapeutiche

La dose minima, che equivale all'unità antinfiammatoria steroidea, è di 5 mg.

Le dosi terapeutiche sono estremamente variabili in funzione della:

  • patologia
  • gravità di espressione della stessa
  • protocollo previsto per il trattamento della stessa
  • durata temporale della terapia prevista

Avvertenze

Il prednisolone come tutti gli ormoni steroidei dà positività al test antidoping.

Bibliografia

  • British national formulary, Guida all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.
  • Sean C. Sweetman, Martindale: The Complete Drug Reference, 35th Edition: Book and CD-ROM Package, Pharmaceutical Press, ISBN 0-85369-704-3.
  • Dan L. Fauci, Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill, 2005, ISBN 0-07-140235-7.
  • Brunton, Lazo, Parker, Goodman & Gilman - Le basi farmacologiche della terapia, 11ª ed., McGraw Hill, 2006, ISBN 0-07-142280-3.

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